GERD(回流)
介绍
胃反流是一种常见的疾病. 胃反流的主要症状是胃灼热. 反流是可以预防的. 它可以通过改变生活方式和药物治疗. 很少需要手术. 未经治疗的反流可导致严重的医疗并发症.
解剖学
一圈肌肉位于食道的底部. 它被称为食管下括约肌(LES). LES打开允许食物进入胃. 食物进入后,LES闭合. 这可以防止胃内容物和酸进入食道.
胃产生酸来分解食物以供消化. 胃分泌粘液保护胃壁不受酸的侵害. 食道不分泌粘液,也不受胃酸的保护.
原因
症状
反流可引起胸痛和胃灼热. 你的胸部可能会感到钝痛和沉重.
胃灼热与心脏没有任何关系. 这种情况被命名为“胃灼热”,因为不适的区域位于心脏附近. 然而, 烧心引起的胸痛可能与心脏病发作引起的胸痛相混淆. 如果你怀疑自己心脏病发作,你应该打电话给急救中心. 心脏病发作的症状包括胸口剧痛, 或者有一种胸口压着重物的感觉. 这些症状可能与出汗同时出现, 呼吸急促(气促)。, 恶心或呕吐, 头晕, 头晕, 疼痛从胸部扩散到颈部或下颚.
胃反流会让你的嘴里有酸味或苦味. 这是由于胃酸回流造成的. 你可能有口臭. 你也可能产生过多的唾液.
早上你的声音可能会沙哑. 你可能有吞咽困难. 你可能会觉得喉咙里卡了什么东西. 你可能有喉炎,喉咙痛,经常需要清喉咙.
胃反流可能会出现某些肺部问题. 你可能会感到呼吸困难. 你可能咳嗽或喘息. 胃反流会导致哮喘,并使已经患有哮喘的人的哮喘症状恶化.
诊断。
你可能需要做上消化道内窥镜检查. 内窥镜是一根细管,末端有一个小灯和照相机. 在你打了轻微的镇静剂之后, 薄薄的内窥镜将放在你的嘴里和你的食道. 你的医生将能够通过观看从摄像机发送到视频监视器的图像来了解你的食道状况. 上消化道内窥镜检查可以让你的医生识别炎症, 出血, 癌症, 溃疡, 其他条件, 或者食道变窄. 你的医生也可以排除其他情况,如巴雷特食道, 反流的并发症, 或者消化性溃疡, 通过采集组织样本.
食道测压仪测量食道和LES的肌肉功能. 一根细管将通过你的鼻子或嘴插入你的食道. 在测试过程中,你会被要求吞咽唾液和液体. 这个管子有传感器,可以检测食道不同部位的压力. 当食道肌肉收缩并挤压管道时, 压力被传送并记录在计算机中.
pH值监测决定了有多少胃酸回流到食道以及在那里停留多久. 它还可以测量胃酸的强度. 该测试可能在一段时间内进行,例如24小时. 你的医生会把一根很细的管子穿过你的鼻子,进入你的食道. 这个装置会在你进行日常活动时测量你的胃酸水平. 一种更新版本的pH监测使用放置在食道中的微小胶囊. 这种胶囊可以测量pH值,并通过无线电波将结果传输到佩戴在腰带上的接收器上. 大约48小时后,胶囊会无害地通过你的消化道.
治疗
简单的生活方式改变可能有助于缓解轻度反流的症状. 这些包括不吸烟、不喝酒、不吃刺激食道的食物. 每天少食多餐是有益的. 睡前不要吃东西,饭后不要躺下. 把床头抬高6英寸会有帮助. 此外,你应该保持健康的体重和良好的姿势.
如果生活方式的改变不起作用,使用非处方抗酸药可能会有所帮助. 抗酸剂的作用是中和胃酸并覆盖胃. 抗酸剂能迅速缓解症状,但只是暂时的. 如果你需要抗酸剂超过两周, 你应该联系你的医生,讨论其他适当的治疗方法.
医生可能会给你开更强的药物,通常是酸阻滞剂或组胺-2 (H2)阻滞剂. 这些药物阻止胃酸的产生. 它们能防止胃反流,因为回流到食道的酸更少. 如果酸阻滞剂失效,医生可能会给你开质子泵抑制剂. 质子泵抑制剂能阻止胃中所有酸的产生. 另一种药物选择是促进药物. 促进药物加快胃排空食物和酸的速度. 它们还有助于收紧LES. 这有助于防止胃酸倒流到食道.
如果处方药物治疗无效,并且出现了严重的并发症,你可能需要手术. 胃食管反流症的手术称为胃底手术. 它包括收紧LES和束缚胃,以防止胃酸进入食道. 对大多数人来说,复底手术是成功的.
预防
为了防止反流,你不应该吸烟,喝酒,或者吃刺激食道的食物. 不要暴饮暴食,吃大餐,或者在睡觉前或躺着吃东西.
避免特别刺激性的食物. These include fatty and fried foods; chocolate; garlic and onions; beverages or food containing caffeine; 辛辣的食物; foods high in acid, such as tomatoes and citrus fruits; and candy or food containing mint flavorings. 它也有助于保持健康的体重和良好的姿势.
我有危险吗?
风险因素可能会增加患反流胃食管反流的可能性. People with all of the risk factors may never develop the condition; however, 患胃反流的几率随着风险因素的增加而增加. 你应该告诉你的医生你的风险因素,并讨论你的担忧.
胃反流的危险因素:
_____超重或肥胖会增加腹部压力, 导致食物倒流到食道.
_____如果你怀孕了,怀孕期间产生的荷尔蒙可以放松LES. 荷尔蒙还能放松食道肌肉,使食物移动得更慢. 此外,怀孕期间的腹部压力会导致食物倒流到食道.
_____吸烟是一种刺激物. 烟草中的尼古丁会使LES放松. 吸烟也会减少唾液的分泌. 缺乏唾液会使食道内壁对胃酸更敏感. 它还会导致你的胃灼热更严重.
_____饮酒会增加胃酸回流到食道的可能性.
_____吃某些食物可以放松LES. 这些食物包括巧克力, 咖啡因产品, 高脂肪的食物, 油腻的食物, 辛辣的食物, 柑橘类的产品, 以番茄为基础的食物, 薄荷糖, 或者薄荷味的食物.
_____某些药物会加重某些人的反流. 非处方药包括阿司匹林和布洛芬. 这也包括某些治疗哮喘、肺气肿和骨质疏松症的处方药.
_____老年人有更高的风险,因为食道肌肉会随着年龄的增长而减弱. 食道可能失去波形或有微弱不一致的收缩.
_____硬皮病会增加发生反流的风险. 硬皮病是一种罕见的自身免疫性疾病,患者的免疫系统会破坏健康组织.
_____裂孔疝会增加发生反流的风险. 当胃的一部分突出穿过肌肉进入胸壁时,就会发生裂孔疝. 裂孔疝的一个主要症状是胃酸回流到食道.
并发症
进步
研究试验集中在新的手术方法上. 研究试验将确定新的手术方法是否安全有效地治疗反流胃食管反流. 这些包括射频手术、内窥镜手术和肠内注射. Stretta射频手术包括使用通过内窥镜传输的射频来收紧LES. EndoCinch手术使用内窥镜缝合装置进行缝合以矫正LES. Enteryx注射通过内窥镜进行. Enteryx是一种药物,可以在食道形成海绵状肿块,加强LES以防止胃酸回流.
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